改善关节功能类药物可营养关节、改善关节的磨损及促进关节肿胀消退等,临床可用于骨关节炎的治疗和预防,如氨基葡萄糖。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖,自蟹和其他带壳海洋生物中提取,是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分,可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。其有一定软骨保护作用,可提高关节软骨的修复能力,改善关节软骨的代谢,改善关节功能,保护损伤的关节软骨,并缓解骨关节炎的疼痛症状,延缓骨关节炎的病理过程和疾病进程,兼具症状调控和结构调控效应。
年11月12日国家药监局发布了关于修订氨基葡萄糖制剂非处方药说明书的公告(年第号),那么氨基葡萄糖制剂使用需注意些什么呢?
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硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖的区别
氨基葡萄糖主要有3种类型即硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N-乙酰氨基葡萄糖,目前临床主要是硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。
硫酸氨基葡萄糖
盐酸氨基葡萄糖
含氨基葡萄糖
65%
83%
酸根载体
硫酸
盐酸
相对生物利用度
盐酸根形式氨基葡萄糖相对的生物可利用度较高
浓度
盐酸根形式氨基葡萄糖的浓度高于硫酸
含盐量
盐酸氨基葡萄糖形式每有效剂量中含盐量低于硫酸根形式
适应证
硫酸氨基葡萄糖需氯化钠作为稳定剂,含盐量可高达30%,不利于需减少饮食中钠盐摄入的骨关节炎者。
注:①氨基葡萄糖是一种可吸收的小分子糖胺,但其生物可利用度却不足20%。其发挥作用主要与已与载体分解了的、可吸收的氨基葡萄糖剂量有关。但与酸根载体处于结合状态的氨基葡萄糖不能被吸收,也无法被生物利用。②硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖的氨基葡萄糖含量有所差异,但生物学作用相似。盐酸根形式氨基葡萄糖的浓度高于硫酸,其相对的生物可利用度较高,每有效剂量中含盐量低于硫酸根形式。
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氨基葡萄糖的不良反应
不良反应有轻度的胃肠不适,如恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘;轻度的头痛、乏力和困倦,偶见轻度嗜睡;可能出现过敏反应,包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑;偶有心悸、心动过速和周围性水肿等;有引起视觉障碍、脱发、支气管哮喘和血糖升高的报道;哮喘者可能引起哮喘症状恶化。
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氨基葡萄糖在特殊人群中的选用
氨基葡萄糖禁用于孕妇和哺乳期妇女及对螺类、贝壳类和虾蟹等有壳水生动物过敏者;严重肝、肾功能不全者及过敏体质者慎用;宜在进餐时或餐后服用,可减少胃肠道不适,特别是胃溃疡者;有引起血糖或血脂升高的报道,糖尿病或心血管疾病风险者使用需注意,并建议对血糖或血脂进行监测。
另外,性状发生改变时禁止使用。
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氨基葡萄糖与其他药物的相互作用
同服非甾体抗炎药物(NSAIDs)可能需降低两者的服用剂量;可增加四环素类药物在胃肠道的吸收;与利尿剂可能存在相互作用,两药同用时可能需增加利尿剂的服用剂量;可减少口服青霉素或氯霉素的吸收。
1.国家药监局关于修订氨基葡萄糖制剂非处方药说明书的公告(年第号).
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3.氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识[J].中华外科杂志,,46(18):-.
4.甄健存.骨质疏松用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,:7-10.
5.吴春媛.氨基葡萄糖的药理作用研究进展(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,,12(5):86-87.
6.张石革.药师咨询常见问题解答[M].北京:化学工业出版社,:.
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