葡萄糖胺是目前最常見的骨關節保健品(常搭配軟骨素或非變性第二型膠原蛋白,UC-II),同時也是製造玻尿酸的必須成分,據估計,使用過替代療法的人口中,就有59%曾使用過葡萄糖胺
葡萄糖胺是什麼?
葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣,是軟骨基質及關節液的主成分之一,能提供關節保護效果,除此之外,眾多研究也指出它具有抗氧化及抗發炎功效,因此有益於與發炎相關疾病。
葡萄糖胺到底有效嗎?
葡萄糖胺被推薦的實證功效有哪些?1.有益於膝骨關節炎(kneeosteoarthritis)骨關節炎是年長者最常見的慢性關節疾病。它常發生於膝關節,導致發炎僵硬,進而影響到行動能力,破壞生活品質,造成嚴重的社會經濟負擔
隨著平均壽命提升,到了西元年,骨關節炎將成為導致殘疾的主要原因之一
據估計,骨關節炎的終身盛行率約在45%左右(男性約40%,女性約47%),而肥胖者的機率更飆升至60.5%,是一般體重正常者的2倍。
一則包含多個醫學中心的雙盲對照研究(為期6個月,對象為位膝骨關節炎患者,WOMAC分數大於)發現,併用鹽酸鹽葡萄糖胺(glucosaminehydrochloride)及硫酸軟骨素(chondroitinsulfate)的緩解膝骨關節炎效果與消炎藥(Celebrex)相似。
兩組的疼痛、僵硬及骨關節炎功能指數均有顯著改善(幅度近50%),其它指標如腫脹、關節內積水(effusion)也有相近的改善效果
*在這則研究,消炎藥的改善效果在前4個月表現得比葡萄糖胺+硫酸軟骨素優異,但到了第6個月則顯示出相近的改善幅度
另外一則文獻統合分析(meta-analysis,包含9則研究,共位骨關節炎患者)指出,口服葡萄糖胺治療超過6個月(glucosaminesulphate形式)有助改善關節功能,但對於緩解疼痛並無明顯效果。
*關節功能以LequesneIndex衡量,相關指標包括夜間不適、早晨僵硬、站立30分鐘後疼痛狀態、行走疼痛、起床時未用手支撐的疼痛
*疼痛下降程度以WOMACpain、VASpain及LequesneIndex衡量
*結論:口服葡萄糖胺可能具有抗發炎、改善疼痛病狀效果,不過至今亦無足夠證據支持這類營養製劑能延緩關節持續退化的自然病程
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2.發炎指標及整體死亡率發炎是人體的自然防禦機制,本身是有益的,如果身體不存在發炎反應,就意味著失去免疫力,像愛滋病感染者一樣無法抵抗外來的細菌病毒
但有益的發炎通常指適度且短期,一但發炎失控轉成慢性,就成為多種慢性疾病的開端。
一則雙盲對照研究指出,葡萄糖胺及軟骨素的使用除了有助降低23%的C型反应性蛋白(C-reactiveprotein),對於细胞激素活性其它相關的發炎路徑都有抑制效果。
隨著葡萄糖胺及軟骨素減少系統性發炎的證據約來越多,相關觀察型研究也發現長期攝取葡萄糖胺及軟骨素或許有助降低部分癌症死亡率及整體死亡率(幅度分別為13%及17%)。
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3.降低結腸直腸癌(colorectalcancer)風險結腸直腸癌是癌症中最常被被診斷出的一種(排名第3),同時也是導致死亡的主因(排名第4),主要風險因子有肥胖、飲酒過量、家族病史、曾罹患腸道發炎疾病、抽菸、常食用加工紅肉等
由於罹病人口快速成長,據估計,到了年前,總罹病醫療負擔將上升60%,且每年將新增多萬名病例。
一則長達8年的追蹤調查(包含2則世代研究/CohortStudy)發現,併用葡萄糖胺及軟骨素有助於降低23%的結腸直腸癌罹患風險(相較未使用者)。
而背後機制認為與葡萄糖胺及軟骨素的抗發炎機制有關(能抑制發炎轉錄因子/NF-kappaB及其它促發炎激素,如腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細胞介素-6(IL-6)、環氧化酶(COX-2)、前列腺素E-2(PGE2))
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4.降低肺癌風險肺癌是目前癌症新病例中成長最快的一種,大約以每年百萬名的病例快數成長,僅次於大腸癌
由於肺癌初期症狀不明顯,因此發現時大多已是中末期,儘管各種新診斷方式及基因療法不斷推出,但5年存活率僅有15.6%,遠低於多種癌症
一則大型世代研究/CohortStudy(為期10年,樣本數76,人)發現,葡萄糖胺及軟骨素有助於降低35–45%的肺癌罹患風險(但僅限於腺癌),而使用歷程最久者的下降率最高,達到51%(但結果未排除NSAID使用及抽菸狀態,因此值得更多研究進一步驗證)。
葡萄糖胺有副作用嗎?口服葡萄糖胺對於健康人士來說具有高安全性,但仍有輕微副作用曾被報導,大多與腸胃道不適相關,如噁心、胃灼熱、腹瀉和消化不良,因此建議與食物搭配使用,有助減少此類情形。另外,較為罕見副作用包括:嗜睡、皮膚反應和頭痛
安全注意事項(8種使用禁忌請留意)
可能影響血糖、血壓(雖然未經證實),因此患者或服用相關藥物、草藥或保健品者請小心,務必定時監控血糖、血壓
葡萄糖胺製品可能由蝦蟹類甲殼提煉而成,因此對海鮮過敏者可能誘發過敏反應
可能具有血液稀釋效果(blood-thinningeffect),因此凝血功能不佳或服用抗凝血劑者請謹慎使用
孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能異常者勿用,相關安全性未知
可能誘發氣喘,氣喘患者請小心使用
硫酸鹽葡萄糖胺(Glucosaminesulfate)含有高量的鈉或鉀,如正進行限制飲食(限制飲食中鈉的含量)或服用保鉀利尿劑(potassium-sparingdiuretics)者請小心
勿與抗癌藥物併用(如Doxorubicin、Etoposide、Teniposide),可能影響藥物作用
青光眼或高眼壓患者請小心,一則小型研究認為可能提高眼壓。
總結:葡萄糖胺雖然有潤滑關節與減輕關節疼痛的功效,但並不適用於所有關節疼痛疾病(如:類風濕性關節炎、痛風及感染等),如果關節因不明原因疼痛1週以上,請先找醫師診斷,確定是初期退化性關節炎才考慮服用一段時間,如果吃了有效,也要定期回診,才能達到最好的治療效果。
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