作者：刘又宁刘斌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillinresistantStaphylococcusaureus,MRSA)因其对抗生素的高度耐药性及其诊治的复杂性令广大临床医生感到异常棘手，自发现至今已成为全球院内感染的重要病原菌之一。
中国细菌耐药性监测（CHINET)年的资料显示，金黄色葡萄球菌占分离总菌株数的9.61%，其中MRSA在金黄色葡萄球菌中的平均检出率为45.2%，MRSA医院达72.0%。
近期一项关于MRSA的国外流行病学的研究显示，肺炎占MRSA感染性疾病的70.45%，是其最常见的感染类型。据估计，在西方国家，MRSA医院获得性肺炎（hospital-acquiredpneumonia，HAP)和呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia，VAP)病因中所占的比例达20%~40%。
年4月30日，WHO专家在瑞士日内瓦举行新闻发布会，发布了WHO首份全球个国家抗菌药物耐药和抗生素耐药的监测报告数据，报告指出，抗生素耐药性将导致患者死亡风险增加，MRSA患者死亡的可能性比非耐药患者大64%。不适当的治疗是导致其高病死率的重要原因，需要保持高度警惕。以下归纳总结近期关于MRSA肺炎的共识建议及研究证据，并对MRSA肺炎的诊断、临床特点、微生物监测与治疗等信息进行综述。
一、MRSA肺炎的诊断
MRSA肺炎的诊断，依据患者的临床表现、胸部影像学检查和微生物筛查结果综合判断。
医院获得性MRSA(hospital-acquiredMRSA，HA-MRSA)是医疗保健相关性肺炎（healthcare-associatedpneumonia，HCAP)、HAP和VAP的常见病因之一，通常发生在有严重合并症老年患者。MRSA肺炎的临床表现与革兰阴性菌肺炎非常相似。在一项
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